Kodėl svarbi tinkama gimdos kaklelio funkcija, kokie rizikos faktoriai sukelia onkologinius susirgimus bei kokie simptomai išduoda ligą, naujienų portalui tv3.lt pasakojo „Medicinos diagnostikos ir gydymo centro“ gydytoja akušerė-ginekologė Diana Bužinskienė.
Sveiko gimdos kaklelio svarba
Gimdos kaklelis – siauras gimdos kanalas, kuriuo gimda jungiasi su makštimi. Daugelis nė nežino, kokia svarbi yra tinkama gimdos kaklelio funkcija – pirmiausia, tai itin svarbu siekiant pastoti.
„Gimdos kaklelio liaukinio epitelio ląstelės gamina gimdos kaklelio gleives. Moters menstruacinio ciklo metu gimdos kaklelio gleivės pasikeičia nuosekliai – ovuliacijos metu gimdos kaklelio ląstelės gamina daug tąsių, skaidrių gleivių, kurios padeda spermatozoidui judėti iš makšties į gimdą pro gimdos kaklelio kanalą ir tuo būdu padeda pastoti“, – aiškino specialistė.
Sveikas gimdos kaklelis itin svarbus ir pastojus – sutirštėjusios gleivės apsaugo vaisių nuo infekcijų. Gleivės, susidarančios kaklelyje, apskritai apsaugo nuo galimų infekcijų, tokių kaip ŽPV, kurios gali sukelti vėžį.
Nepaisant to, kad gimdos kaklelio sveikata yra itin svarbi, pasitaiko įvairiausių sutrikimų, o kintant gimdos kaklelio gleivinės epitelio ląstelėms, ima daugintis ląstelės, kurios susikaupia ir sudaro navikus.
„Susiformuoja ląstelių sankaupa, kuri vadinama naviku. Iš pradžių ląstelės pakinta, pasidaro nenormalios, tačiau jos dar nėra vėžinės. Mokslininkai įsitikinę, kad nuo kai kurių nenormaliai pakitusių ląstelių ir pasideda visa eilė lėtų pokyčių, kurie gali suketi vėžį. Dalis nenormalių ląstelių išnyksta savaime, tačiau iš likusių gali išsivystyti vėžys“, – pasakojo gydytoja.
Dažniausias sukėlėjas – virusas
Gimdos kaklelio vėžys skirstomas į dvi rūšis – pirmoji yra plokščiųjų ląstelių karcinoma, ši rūšis sudaro 80-90 proc. visų gimdos kaklelių vėžio susirgimų. Kitus likusius 10-20 proc. sudaro adenokarcinoma.
Dažniausias gimdos kaklelio vėžio sukėlėjas – lytiniu keliu plintantis žmogaus papilomos virusas. Fiksuojama, kad 99,7 procentai gimdos kaklelio vėžio atvejų yra sukelti minėto viruso:
„Gimdos kaklelio vėžį sukelia didelės rizikos ŽPV tipai. Moksliniais tyrimais patvirtinta, kad didelės rizikos žmogaus papilomos virusų yra keturiolika. Didžiausios onkogeninės rizikos yra 16 ir 18 ŽPV tipai, kurie sukelia maždaug 70 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų.“
Įdomu tai, kad daugiau kaip pusė aktyvų lytinį gyvenimą gyvenančių žmonių tam tikru tarpsniu būna infekuoti vienu ar keliais ŽPV tipais, kurie arba praeina savaime per 1-2 metus, arba sukelia gimdos kaklelio vėžį.
„Didžiausias ŽPV infekcijos paplitimas yra tarp paauglių ir jaunų žmonių (15-30 metų), tačiau užsikrėtimo rizika išlieka visą gyvenimą. Vyresnėms nei 30 metų moterims rizika užsikrėsti ŽPV gerokai sumažėja, tačiau viruso tapimas lėtine infekcija dažnėja. Dauguma mūsų apie tai, kad kurį laiką esame ŽPV nešiotojai, iš viso nesužinome“, – aiškino D. Bužinskienė.
Gimdos kaklelio vėžio simptomai
Kiti rizikos veiksniai, priklausantys nuo moters organizmo – susilpnėjusi imuninė sistema, ankstyva lytinio gyvenimo pradžia, dažna lytinių partnerių kaita, nėštumų ir gimdymų, abortų skaičius, rūkymas, lytinių takų infekcijos, socialinė-ekonominė padėtis, ilgalaikis stresas, vardija akušerė-ginekologė. Taip pat rizika kyla moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes.
„Įrodyta, kad ilgalaikis, daugiau kaip 10 metų kontraceptinių tablečių vartojimas padidina riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu moteriai, infekuotai ŽPV, nes hormoninės kontraceptinės tabletės mažina savaiminio viruso išnykimo tikimybę“, – kalbėjo specialistė.
Susirgus gimdos kaklelio vėžiu, liga dažnai apie save praneša prabėgus net keliems ar keliolikai metų: „Ikivėžinėje stadijoje paprastai nestebima jokių klinikinių simptomų, dažniausiai klinikiniai simptomai atsiranda tik ligai išplitus.“
Ligai vystantis, gali pasirodyti pirmieji požymiai, kuriuos pajautus reikėtų kreiptis į specialistus ir pasitikrinti.
„Nenormalus kraujavimas iš lytinių organų – tarp menstruacijų arba po lytinių santykių, tai dažniausias gimdos kaklelio vėžio simptomas, taip pat kraujavimas po menopauzės, neįprastos, nemalonaus kvapo išskyros iš makšties, nemalonūs pojūčiai lytinių santykių metu, apatinės pilvo dalies ir dubens skausmas“, – simptomus vardijo akušerė-ginekologė.
Navikui augant, jis pažeidžia ir giliau esančias kraujagysles, limfinę sistemą, gali sukelti audinių nekrozę ir uždegimą, pažeidžia kitus organus – šlapimo pūslę, tiesiosios žarnos sienelę. Dėl šios priežasties gali prasidėti gausus kraujavimas iš makšties, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos.
Svarbu reguliariai tikrintis
Onkologinio susirgimo nustatymui atliekama daugybė tyrimų, kol galiausiai išaiškinama diagnozė – tai ir gimdos kaklelio apžiūra, imamas PAP tepinėlis iš gimdos kaklelio, taip pat atliekamas molekulinis žmogaus papilomos viruso aukštos rizikos tyrimas.
„Nustačius pakitimų gimdos kaklelio ląstelėse, diagnozės patikslinimui reikalinga atlikti kolposkopiją ir gimdos kaklelio biopsiją – indikacijas atlikti šiuos tyrimus numato gydytojas ginekologas kiekvienu individualiu atveju“, – kabėjo D. Bužinskienė.
Taip pat reikalinga gimdos ir kiaušidžių, kiaušintakių apžiūra, apčiuopa, bimanualinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas: „Gimdos kaklelio biopsijos metu nustačius bei ginekologinės apžiūros metu įtariant gimdos kaklelio piktybinę patologiją – gimdos kaklelio vėžį – būtinas tolesnis pacientės ištyrimas: pilvo organų echoskopija, plaučių rentgenograma, visko kūno KT ir MRT tyrimas, siekiant nustatyti ligos išplitimą, laboratoriniai kraujo, šlapimo tyrimai, esant indikacijų – cistoskopiją, rektoskopiją ir kitus.“
Gimdos kaklelio vėžio gydymo būdų daugybė – svarbiausia ligą aptikti laiku, dar ankstyvosiose stadijose, kad gydymas būtų sėkmingas. Nuo 2022 metų sausio 1 d. atrankinė gimdos kaklelio vėžio programa kas dvejus metus gali pasinaudoti 25-34 metų amžiaus moterys, 35-59 metų moterys – kas penkerius metus.
„Reguliari gimdos kaklelio patikra yra pagrindinė priemonė, siekiant užkirsti kelią šiai klastingai ligai. Kiekvienai moteriai, nepriklausomai nuo amžiaus, rekomenduojamas profilaktinis ginekologinis patikrinimas vieną kartą per metus, net ir nestebint jokių simptomų“, – pataria akušerė-ginekologė.
Dar viena efektyvi gimdos kaklelio vėžio prevencijos priemonė – skiepai nuo ŽPV infekcijos, kuriais galima skiepyti mergaites ir berniukus nuo 9 metų, taip pat moteris ir vyrus.
