Ne paslaptis, kad prostatos (priešinės liaukos) vėžys šiuo metu yra labiausiai paplitęs ir yra dažniausiai pasitaikantis vyrams. Jis sudaro maždaug 25% tarp visų naujai diagnozuotų vyrams vėžio ligų. Pastaraisiais metais medicinos praktikoje plačiai naudojama priešinės liaukos vėžio ankstyvoji diagnostika ir prostatos specifinio antigeno (prostatos vėžio žymens PSA) tyrimas dramatiškai lėmė prostatos vėžio, diagnozuojamo ankstyvame ligos etape, didėjimą jaunesnio amžiaus vyrams. Šiandien, kada pagal išgyvenimamumą, ankstyvos stadijos lokalizuoto prostatos vėžio gydymo rezultatai yra geri, yra svarbus savalaikis prostatos vėžio nustatymas, bet ne mažiau svarbus prostatos vėžio gydymo metodų pasirinkimas. Visi prostatos vėžio gydymo būdai turi neigiamos įtakos vyrų gyvenimo kokybei, tai yra vyrų lytinei potencijai, nors pats prostatos vėžys nėra erekcijos sutrikimo priežastis. Vyrams, kuriems yra nustatoma ankstyva lokalizuoto prostatos vėžio diagnozė, nelengva apsispręsti, kokį gydymo būdą pasirinkti: chirurginį prostatos pašalinimą, spindulinę terapiją ( išorinę radioterapiją, brachiterapiją - radioaktyviųjų sėklų implantus), hormonų terapiją ir t.t.. Vyrai, sergantys lokalizuotu prostatos vėžiu, ieško tokio gydymo būdo, kuris turėtų kuo mažesnį šalutinį poveikį į lytinę funkciją. Lokalizuoto prostatos vėžio gydymo standartu išlieka operacija (radikalus prostatos pašalinimas). Vienas iš pagrindinių šio gydymo neigiamų poveikių yra erekcijos sutrikimas, kuris turi didelę reikšmę paciento gyvenimo kokybei. Yra keletas priežasčių , dėl ko atsiranda erekcijos sutrikimas po prostatos pašalinimo operacijos: kraujotakos sutrikimai, neurogeniai (nervų pakenkimai operacijos metu), akytkūnio lygiųjų raumenų kolagenizacijos.
Pasirenkant prostatos vėžio gydymo būdą yra svarbus paciento amžius, taip pat seksualinė funkcija prieš operaciją. Lokalizuotu prostatos vėžiu sergantiems pacientams, kurių amžius yra gana jaunas (40 – 49 metai), po operacijos, kai yra išsaugojami nervai, erekcijos funkciją pavyksta susigrąžinti 92% pacientų
Spindulinis gydymas yra dažnai naudojamas lokalizuoto prostatos vėžio gydymo metodas. Jis taip pat sukelia lytinės funkcijos sutrikimus. Taikant spindulinę terapiją, erekcijos sutrikimai atsiranda dėl radioterapijos kraujagyslių pakenkimo. Lytinės funkcijos sutrikimai šiuo atveju dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kurie kartu gydomi ir hormonų terapija.
Vaistų – antiandrogenų terapija dažniausiai taikoma išplitusio, metastazavusio prostatos vėžio gydymui arba dėl metastazių atsiradimo apsaugojimo. Taikant šį gydymo metodą atsiranda įvairios seksualinės disfunkcijos. Nutraukus gydymą, seksualinės funkcijos sutrikusios dėl gydymo, dažniausiai atsistato. Antiandrogenų terapija sukelia erekcijos sutrikimus, lytinio potraukio pablogėjimą, sėklidžių mažėjimą ir varpos ilgio ir apimties sumažėjimą.
Gydant šias, dėl prostatos vėžio gydymo atsiradusias problemas, svarbu įveikti ne tik psichologinį stresą dėl prostatos vėžio, bet ir problemas atsiradusias po prostatos vėžio išgydymo (varpos erekcijos sutrikimus),
Pradėjus jaustis geriau po operacijos, ar kito gydymo, būtina kuo anksčiau padėti savo partneriui vėl atkurti fizinį ir emocinį artumą tokį, koks jis buvo prieš operaciją. Švęskite kartu su artimaisiais tai, kad jūs nugalėjote vėžį. Reikia neprarasti vilties, kad jūs greitai atgausite gebėjimą turėti erekciją. Paprasčiausias gydymo būdas, nuo kurio reikia pradėti, tai geriamieji vaistai, pavyzdžiui: Viagra, Vizarsinas, Levitra, Cialis.
Jei geriamieji vaistai nėra veiksmingi, pasveikus nuo prostatos vėžio, nereikia atidėlioti lytinių santykių. Svarbu ir toliau būti lytiškai aktyviu arba kitaip tariant "vykdyti" varpos funkciją ir po prostatos operacijos. Manoma, kad po gydymo ankstyvajame periode yra geriausia varpos funkcijos gražinimo galimybė. Kai kurie mokslininkai tiki, kad erekcija pagerina audinių aprūpinimą deguonimi ir slopina fibrozę, riebalų kaupimąsi. Kol nervai po gydymo atsistatys arba varpa pakankamai reaguos į geriamuosius vaistus, varpos injekcijos terapija yra efektyviausias ir patikimiausias būdas atstatyti erekcijos funkciją. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad leidžiami vaistai į varpą yra labai vertingi, siekiant padidinti galimybes grąžinti normalią lytinę funkciją.
Kai kuriais atvejais, kai po prostatos vėžio išgydymo , erekcijos funkcija negrįžta , yra rekomenduojamas varpos implantas (protezas), siekiant turėti nuolatinę išeitį dėl erekcijos. Varpos implantas yra puikus pasirinkimas, kuriuo paprastai partneriai būna patenkinti.
Po prostatos vėžio išgydymo būtina, kad kiekvienas pacientas įvertintų bei suprastų lytinės potencijos susigrąžinimo įvairias pasirinkimo galimybes ir rekomendacijas.
Gydytojas – urologas Antanas Balvočius
