Taip pat Šiaulių teritorinės ligonių kasos atstovė susitiko su Trečiojo amžiaus universiteto senjorais ir priminė jiems svarbią informaciją apie PSDF lėšomis apmokamas paslaugas.
Kaip pasinaudoti kompensuojamomis sveikatos priežiūros paslaugomis?
Valstybinė ligonių kasa rašo, kad nemokami vaistai ir mažesnės priemokos priklauso šiems asmenims:
- Žmonės nuo 75 metų už kompensuojamus vaistus ir jų priemokas mokėti neturi;
- Senatvės pensijos amžiaus sulaukusiems gyventojams ir neįgaliesiems, kurių pajamos mažesnės nei 450 Eur/mėn., vaistų priemokos taip pat kompensuojamos;
- Sukaupus 59,04 Eur priemokų už pigiausius kompensuojamus vaistus, iki metų pabaigos už juos mokėti nebereikia.
Prevencinės programos ir kompensuojamas dantų protezavimas
Pasak valstybinės ligonių kasos atstovų, dėl krūties vėžio kas 2 metus gali nemokamai tikrintis 45–74 m. moterys.
Dėl prostatos vėžio – 50–69 m. vyrai (nuo 45 m., jei šeimoje buvo susirgimų).
Dėl storosios žarnos vėžio – 50–74 m. vyrai ir moterys.
Pasitikrinimui tereikia kreiptis į savo šeimos gydytoją.
Taip pat įraše skelbiama, kad senjorai gali gauti iki 670,39 Eur dantų protezavimui. Sudėtingesniais atvejais – net iki 2 062,70 Eur.
Paslaugas galima gauti daugiau nei 1 000 gydymo įstaigų Lietuvoje.
Visos šios paslaugos yra apmokamos PSDF lėšomis – pasirūpinkite savo sveikata laiku!
Kam dantų protezavimas priklauso nemokamai?
Socialiniame tinkle „Facebook“ Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos pasidalijo įrašu, primenančiu apie nemokamą sveikatos paslaugą.
„#Primename apie dantų protezavimo paslaugas, kurios kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (#PSDF).
Dantų protezavimo paslaugos turi būti atliktos ir pateiktos ligonių kasoms apmokėti vienu etapu.
Pavyzdžiui, iš PSDF Jums skirta 670 eurų kompensacija, o faktiškai suteiktos paslaugos įstaigai kainavo 500 eurų, vadinasi likusieji 170 eurų nelieka ir nesikaupia.
SVARBU! Ligonių kasos apmoka už gydytojo odontologo protezavimo darbą.
Tačiau procedūrų, sunaudotų vaistų, plombinių ar kitų odontologinių medžiagų, vienkartinių priemonių, danties rovimo, kanalų tvarkymo, plombavimo, estetinio plombavimo ir kitų pasiruošimo protezavimui darbų išlaidas teks padengti patiems“, – rašoma įraše.
Kaip nurodoma Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje, dantų protezavimas – tai dantų protezavimo paslauga, kurios metu yra atkuriami prarasti paciento dantys, stengiantis sugrąžinti visavertę dantų kramtymo funkciją.
Šiuo metu galioja nustatyta dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tvarka.
Pagal šią tvarką teisę į dantų protezavimą, kompensuojamą iš PSDF biudžeto, turi šių kategorijų apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu (PSD):
- asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
- vaikai iki 18 metų;
- asmenys, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Norėdami gauti dantų protezavimo paslaugas, asmenys turi kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios yra prirašyti (gydymo įstaiga turi būti sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK).
Arba į kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kuri turi licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas ir yra sudariusi sutartį su TLK dėl odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugų teikimo ir apmokėjimo (šiuo atveju reikia kreiptis su siuntimu apmokamoms PSDF biudžeto lėšomis odontologinėms paslaugoms gauti).
Konsultacijos metu gydytojas odontologas (arba retesniais ir sudėtingesniais atvejais gydytojų konsiliumas), nustatęs teisę ir dantų protezavimo pagrįstumą bei įvertinęs dantų būklę, protezuojamus dantis ir tai, kad burnos būklė yra tinkama dantims protezuoti (atliktos gydomosios ir profilaktinės procedūros, sanuota burnos ertmė, užplombuoti karioziniai dantys ir kt.), – turi suvesti duomenis į Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPBI) ir užpildyti formą Nr. E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ ir elektroninio siuntimo formą Nr. E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ bei asmenį tą pačią dieną užregistruoti Eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos Dantų protezavimo posistemyje (EVIS DP).
Taigi visi duomenys tvarkomi ir registruojami elektroniniu būdu vietoje, o asmuo papildomai jokių prašymų gydymo įstaigai ar TLK rašyti ir teikti neturi. Konsultacijos metu asmuo iš karto informuojamas apie teisės gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas įgijimą arba neįgijimą. Įstaiga privalo išduoti tai patvirtinantį informacinį pranešimą.
Asmuo, turintis teisę gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas ir užregistruotas EVIS DP, turi pasirinkti ir kreiptis į gydymo įstaigą, kuri dėl dantų protezavimo paslaugų yra sudariusi sutartį su bet kuria TLK.
Dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos apmokamos paslaugas suteikusiai įstaigai. Jeigu gydymo įstaiga sutarties dėl minėtų paslaugų su TLK neturi, tuomet dantų protezavimo paslaugos nebus kompensuojamos ir už jas asmuo turės susimokėti savo lėšomis.
Dantų protezavimo paslaugos turės būti suteiktos per 3 metus nuo šios teisės įgijimo – asmens užregistravimo EVIS DP posistemyje. Pakartotinai kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas pacientas galės gauti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos.
Išimtis taikoma:
- vaikams iki 18 metų;
- asmenims, kuriems sukako senatvės pensijos amžius ar pripažintiems nedarbingais arba iš dalies darbingais, jei po dantų protezavimo buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos ir dėl to nebeužtikrinama minimali kramtymo funkcija;
- asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, jei po dantų protezavimo jiems buvo pakartotinai taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, po kurio nebeužtikrinama minimali kramtymo funkcija.
Šie asmenys, pakartotinai dėl dantų protezavimo gali kreiptis anksčiau, t. y. dar nepraėjus 3 metų terminui nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos ir paslaugas gauti iš karto.
Patiko straipsnis? Užsiprenumeruokite mūsų naujienlaiškį ir gaukite svarbiausias dienos naujienas bei įdomiausius straipsnius kiekvieną darbo dieną 11 val. Tiesiai į Jūsų el. paštą!
