KAI SUTRINKA ŠIRDIES RITMAS
Kęstutis Bytautas
Širdies ritmo sutrikimai vadinami aritmijomis. Visame pasaulyje širdies aritmijos - plačiai paplitusi ir pastaruoju metu ypač greitai besivystanti patologija. Dėl dabartinio gyvenimo tempo dauguma žmonių patiria emocinius sukrėtimus, kurie kenkia širdžiai. Neramus ir nejudrus gyvenimo būdas, ypač rūkymas bei alkoholinių gėrimų vartojimas - pagrindinės priežastys, kodėl daugėja žmonių, turinčių širdies ritmo sutrikimų. Širdies aritmijų formų yra daug ir labai įvairių - sinusinės ekstrasistolės, paroksizminės tachikardijos, prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas, širdies laidumo sutrikimai.
Sinusinė aritmija, kai širdies dažnis pagreitėjęs (100-180 k./min.)
Ją sukelia įvairios priežastys: emocijos, fizinis krūvis, skausmas, karščiavimas, tireotoksikozė (skydliaukės aktyvumo padidėjimas), alkoholis, rūkymas, stipri kava, vaistai (atropinas, efedrinas, tiroksinas ir kt.). Žmogus skundžiasi pagreitėjusiu širdies ritmu, nuovargiu, jaučia oro trūkumą, spaudimą krūtinėje. Paprastai sinusinė tachikardija prasideda ir baigiasi iš lėto. Gydant sinusinę tachikardiją, pirmiausia svarbu pašalinti ją sukėlusią priežastį. Skausmo sukeltą tachikardiją galima pašalinti efektyviai numalšinus skausmą. Ypač svarbu, kad ligonis nevartotų alkoholio, nerūkytų, negertų stiprios kavos arba arbatos. Kartu sergant išemine širdies liga, dėl sinusinės tachikardijos yra didesnė staigios mirties rizika.
Sinusinė aritmija, kai širdies dažnis sulėtėjęs (mažiau nei 60 k./min.)
Sveikiems žmonėms ši aritmija gali atsirasti miegant, būna sportininkams, gali būti įgimta. Kitos galimos priežastys - miokarditas (širdies raumens uždegimas), kardiomiopatijos (širdies raumens pakitimai), ūminis miokardo infarktas, neurozės, hipotireozė (skydliaukės hipofunkcija) ir kt. Dažniausiai nesunki sinusinė aritmija, kai širdies dažnis sulėtėjęs iki (45-60 k./min.), nesukelia nemalonių pojūčių. Kai pulsas labai retas, t.y. mažiau kaip 40 k./min., tai ligonis gali jausti silpnumą, dusulį, galvos svaigimą, kartais alpsta. Pašalinus sukėlusią priežastį, šios formos aritmija paprastai išnyksta. Labai sunkiais atvejais implantuojamas kardiostimuliatorius.
Sinusinės aritmijos dažniau išsivysto sveikiems jauniems žmonėms. Gydyti nereikia, tik privalu sutvarkyti paros režimą, kad būtų pakankamai poilsio.
Ekstrasistolės - dažniausi ritmo sutrikimai
Ekstrasistolės dažnai pasitaiko širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams. Be to, ekstrasistolių atsiranda ir sveikiems žmonėms, sportininkams. Ekstrasistolių atsiranda dėl sumažėjusio kalio ar magnio kiekio kraujyje, deguonies trūkumo audiniuose, skausmo, vaistų, alkoholio vartojimo, rūkymo ir kitų priežasčių. Dažniausiai pasitaikančios yra skilvelinės ekstrasistolės. Daugelis ligonių ekstrasistolių nejaučia. Kartais pacientai jaučia smūgius arba krustelėjimą krūtinėje arba kakle, galvos svaigimą, silpnumą. Kai ekstrasistolės negausios, nesukelia nemalonių pojūčių, tai dažniausiai jų nereikia gydyti antiaritminiais vaistais - pakanka pašalinti jas sukėlusias priežastis. Skubiai gydomos tos ekstrasistolės, kurias sukėlė miokardo infarktas, širdį veikiantys vaistai glikozidai, narkotinės medžiagos, sumažėjusi kalio koncentracija kraujyje. Ekstrasistolių profilaktikai svarbu vengti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, racionaliai maitintis, nevartoti alkoholinių gėrimų, nerūkyti.
Paroksizminės tachikardijos
Paroksizmine tachikardija vadinamas staiga ir smarkiai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Paroksizminės tachikardijos priepuolius gali sukelti išeminė širdies liga, kardiomiopatija, stiprios emocijos, alkoholis, rūkymas, kava, fizinis krūvis.
Ištikus priepuoliui, pacientai skundžiasi labai dažnu širdies plakimu, nerimu, silpnumu, oro trūkumu, gausiu šlapinimusi, gali sumažėti arterinis kraujo spaudimas. Šią tachikardiją kartais išprovokuoja širdį veikiantys vaistai glikozidai, antiaritminiai vaistai, kalio sumažėjimas kraujyje. Gydant svarbu šalinti tachikardiją sukėlusią priežastį. Jei ekstrasistolės labai dažnos, sukelia ritmo sutrikimus - implantuojamas elektrokardiostimuliatorius. Reikia nuolat sekti kalio koncentraciją kraujyje.
Pacientams, kuriems yra sutrikęs širdies ritmas, atliekamos diagnostinės procedūros -į širdį įvedamas specialus laidas, kad būtų galima registruoti elektrokardiogramą iš širdies vidaus ir stimuliuoti širdį. Procedūros metu įvedami mikrokateteriai pro poraktinę veną ir jos metu galima atlikti laikiną intrakardinę stimuliaciją, registruoti spaudimo kreives širdies ertmėse bei ertminę elektrokardiogramą. Ligoniams, kuriems nustatomas širdies ritmo suretėjimas - implantuojamas elektrokardiostimuliatorius (defibriliatorius). Šis prietaisas, aktyvuojantis širdies darbą, yra implantuojamas net kūdikiams, kuriems širdies ritmo sutrikimai pasireiškia tik jiems gimus.
Kalio ir magnio svarba
Kalis ypač svarbus normaliai žmogaus organizmo ląstelių veiklai. Kalis padeda palaikyti stabilų arterinį kraujo spaudimą ir perduoti elektrocheminius impulsus, kurie būtini reguliuojant širdies ritmą. Kalio gausu vaisiuose (bananuose, abrikosuose), daržovėse (bulvėse, pomidoruose, kopūstuose), grikių, avižų kruopose, ankštiniuose augaluose, žuvyje, paukštienoje, pieno produktuose. Dažnas kavos, alkoholio vartojimas skatina kalio išsiskyrimą su šlapimu. Magnis būtinas sergantiesiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Magnis būtinas daugelio fermentų veiklai. Jis apsaugo žmogaus organizmo audinius nuo kalcifikacijos, kraujagyslių sieneles - nuo pažeidimo staiga pakilus kraujospūdžiui. Magnio trūkumas sukelia raumenų skausmus, dažną širdies plakimą, padidėjusio kraujo spaudimo ligą, net mirtinus širdies ritmo sutrikimus ar staigų širdies sustojimą. Magnio daug aptinkama pieno produktuose, žuvyje, mėsoje, jūros gėrybėse, abrikosuose, bananuose, obuoliuose, riešutuose, žaliose lapinėse daržovėse. Svarbu kuo mažiau vartoti alkoholio, valgyti neriebų maistą, nes tai trukdo magnio absorbcijai organizme.
Liaudies medicina
Iš gudobelės žaliavos pagaminti vaistai laikomi gera širdies ligų profilaktikos ir gydymo priemone senyvo bei pagyvenusio amžiaus žmonėms. Jie vartojami esant ankstyvai hipertenzijos stadijai ar kaip pagalbinė priemonė sergant aritmija ir tachikardija, gerina sergančiųjų širdies ligomis sutrikusį miegą, širdies ir smegenų kraujotaką. Sukatžolės preparatai ramina nervų sistemą, mažina kraujospūdį, lėtina širdies ritmą.
Svarbu suprasti, kad kiekvienas sergantysis širdies aritmija privalo suprasti savo ligos pavojų gyvybei ir nuolat laikytis gydytojo nurodymų.
